Transplante renal em pacientes HIV positivos: relato de dois casos da experiência inicial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Kidney transplantation in HIV positive patients: two case reports from Hospital de Clínicas de Porto Alegre initial experience

Recentemente, o transplante renal passou a ser uma modalidade terapêutica aceita para o tratamento de pacientes renais crônicos terminais infectados pelo HIV. Para tal, há necessidade de estabilidade de parâmetros clínicos e laboratoriais relacionados à infecção pelo HIV e do uso de terapia antiretroviral de elevada eficiência. Neste relato, apresentamos os dois primeiros casos no Brasil de pacientes portadores de infecção pelo HIV transplantados com órgãos de doadores falecidos realizados com sucesso em nossa instituição. As interações entre os imunossupressores e as drogas antiretrovirais, as coinfecções, o perfil de risco cardiovascular e a elevada incidência de rejeição aguda permanecem os maiores problemas a serem equacionados nestes pacientes.

Recently kidney transplantation has become an accepted treatment modality for the treatment of HIV infected patients with end-stage renal diseases. For such treatment it is required stability of clinical and laboratory parameters related to HIV infection and the use of highly active antiretroviral therapy. In this report we present the first two cases in Brazil of patients with HIV infection transplanted with organs from deceased donors performed successfully in our institution. The interactions between immunosuppressive and antiretroviral drugs, the co-infections, cardiovascular risk profile and the high incidence of acute rejection remain the major problems to be dealt with in these patients.

Abscesso esplênico / Splenic abscess

Abscesso esplênico isolado é uma afecção rara, encontrada em 0,14 por cento a 0,7 por cento em séries ne necropsias. A apresentação clínica é inespecífica e o diagnóstico é muitas vezes protelado. Na maioria dos casos o foco hematogênico pode ser identificado. Os autores relatam um raro caso de abscesso esplênico, enfatizando a etiologia, o diagnóstico, terapêutica e evolução.

Isolated splenic abscess is an uncommon condition and are encountered in 0,4% to 0,7% of the autopsy series. The clinical presentation is nonespecific and diagnosis is usually delayed. In most cases an hematogenous focus can be identified. The authors report a case of splenic abscess emphasizing the etiology, diagnosis, treatment and evolution.